近日，附屬和平醫(yī)院上演了一場多學科聯(lián)動搶救高齡危重患者的生死競速。73歲的韓大爺因腹痛、腹脹、排便困難入院檢查，驚現(xiàn)腎癌、升結腸癌合并腸梗阻及失血性貧血多重致命打擊。就在手術即將實施時，患者突發(fā)不明原因高燒，治療團隊三次調整策略，最終在結直腸外科團隊、泌尿外科團隊，以及麻醉科團隊的共同努力下，以精湛醫(yī)術，拆除體內"定時炸彈"，創(chuàng)造生命奇跡。
多病齊發(fā)，手術計劃突生變故
今年初春，韓大爺因持續(xù)腹痛被家人緊急送醫(yī)。影像學檢查猶如晴天霹靂：右腎占位性病變、升結腸腫瘤伴腸梗阻以及失血性貧血，結直腸外科與泌尿外科迅速制定“聯(lián)合微創(chuàng)手術方案”，擬同期切除腎癌與結腸癌。然而術前突發(fā)變故：韓大爺毫無征兆出現(xiàn)不明原因高熱，體溫達39℃，而各項檢查結果均未查明發(fā)熱原因。
“這種情況下手術風險成倍增加，但腫瘤已導致腸梗阻及貧血，拖延意味著患者不能夠耐受和癌細胞浸潤擴散的雙重危機。”面對突發(fā)高熱，團隊只能暫緩手術，著重降體溫處理。
多學科聯(lián)合，決戰(zhàn)“炸彈”腫瘤
經(jīng)過結直腸外科侯登峰主治醫(yī)師5天的精心治療和嚴密監(jiān)測，韓大爺體溫降至正常，團隊立即重啟手術計劃，誰料手術當日清晨，老人體溫再次飆升至38℃，這無疑又增加了手術的不確定性。如果再次停止手術，病人因長時間不能進食，體質會進一步衰減，極大增加圍手術期風險。同時，腫瘤進一步進展可能會侵及周圍重要臟器并失去手術機會。
面對復雜病情，麻醉科副主任王磊及副主任醫(yī)師鹿素青，再次與患者家屬充分溝通后，一場與死神的賽跑正式展開。手術由泌尿外科主任常峰、主治醫(yī)師陳浩龍率先實施微創(chuàng)下的腎癌根治術，隨后結直腸外科副主任陳俊生、主治醫(yī)師侯登峰接力升結腸癌切除。
當腹腔鏡探入腹腔時，所有人倒吸冷氣：腫瘤已如成人拳頭大小，周圍大網(wǎng)膜包裹粘連，系膜僵硬攣縮，腫瘤與腹膜后大血管緊密粘連，稍有不慎就會引起致命出血。當腔鏡下分離粘連后可見大量膿液流出，這也確診出患者高熱是由升結腸癌穿孔后引起。考慮患者體質弱，為縮短手術時間，降低麻醉風險，當機立斷轉為開腹手術。整個團隊經(jīng)過4小時精細化操作，這個深藏腹腔的“定時炸彈”被完整剝離。
重獲新生，錦旗致敬醫(yī)者仁心
術后在結直腸外科醫(yī)護的密切監(jiān)護和調理下，韓大爺順利度過感染關、貧血關、營養(yǎng)關，兩周即康復出院。家屬送來繡有“醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚”的錦旗，陳俊生坦言：“面對如此復雜病例，是醫(yī)院強大的多學科團隊和患者信任給了我們冒險的勇氣。”
此次救治展現(xiàn)了附屬和平醫(yī)院在疑難病癥診療中的大膽突破，通過精準診斷、快速決策和團隊協(xié)作，為高齡危重患者架起生命通道。正如陳俊生所說：“醫(yī)學沒有絕對禁區(qū)，只要心懷患者，總能找到破局之道。” 。
（附屬和平醫(yī)院供稿）
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