14歲少年心臟驟停！附屬和平醫(yī)院13分鐘逆轉(zhuǎn)生死

在醫(yī)學戰(zhàn)場上，時間就是生命。在生死邊緣的13分鐘里，一場與死神的競速在附屬和平醫(yī)院緊張上演，5月7日，14歲的患者小楊在完成中考體育測試1000米計時跑后突然倒地，失去意識，被救護車送往醫(yī)院的途中突發(fā)心臟驟停，生命危在旦夕。危急時刻，醫(yī)院急診科醫(yī)護團隊迅速反應(yīng)，展開全力救治。最終，憑借精湛的醫(yī)術(shù)與堅定的信念攻克難關(guān)，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋保瑒?chuàng)造了“起死回生”的醫(yī)學奇跡。

驚心動魄：13分鐘生死時速

5月7日上午，我市某中學中考體育測試正在進行。10時30分左右，剛跑完1000米的初三學生小楊突然倒地，面色蒼白，失去意識。周圍同學頓時慌了神，連忙向場外醫(yī)療保障隊求助，大家一起將小楊抬上救護車緊急送往附屬和平醫(yī)院。在不到10分鐘的路程里，小楊的情況越來越不樂觀……

10時45分，急診科大門被猛地推開，擔架上的小楊已無任何反應(yīng)。急診科首診醫(yī)生薛素芳快速上前，觸診頸動脈——無搏動，查看瞳孔——散大固定，貼近胸口——無自主呼吸。“心臟驟停！立即搶救！”急診科副主任馬紅迅速到場，組織團隊展開救治。刻不容緩，護士長宋燕帶領(lǐng)護士們實施搶救，建立靜脈通路、持續(xù)胸外按壓、氣管插管、球囊面罩通氣、給藥、記錄……搶救室內(nèi)，監(jiān)護儀的滴答聲與搶救的指令聲交織。“繼續(xù)按壓，不要停！”胸外按壓持續(xù)進行，但心電監(jiān)護儀上那條刺眼的直線始終沒有波動。時間在一分一秒流逝，在場所有人的心都懸到了嗓子眼。

10時52分，出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。心電監(jiān)護儀突然顯示室顫波形，“是可除顫心率！”馬紅果斷下令：“準備電除顫！”第一次電擊后，小楊的心律仍未恢復(fù)。“再來一次！”監(jiān)護儀上的波形依舊雜亂。“第三次！”隨著“砰”地一聲電流釋放，小楊的心臟跳出了竇性心律，意味著心臟電活動有了正常節(jié)律。

10時58分，心臟驟停13分鐘后，小楊的自主呼吸和自主循環(huán)終于恢復(fù)了。

“太好了！”搶救室內(nèi)爆發(fā)出一陣歡呼，但大家很快冷靜下來。“心臟驟停后，最怕的是腦細胞因缺氧壞死，見過太多因腦損傷遺留嚴重后遺癥的病例。孩子這么小，會不會留下后遺癥，我們當時的心情很復(fù)雜。”馬紅說，心臟復(fù)跳只是救治的第一步，防止腦損傷才是真正的挑戰(zhàn)。

科學決策：與腦損傷賽跑

為避免小楊因腦損傷成為“植物人”，急診科團隊當機立斷，立即將他轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護室（EICU），進行全時段綜合管理，并啟動精細化腦保護方案。

主管醫(yī)生史英英一邊安撫小楊家屬的情緒，一邊解釋下一步治療方案：“現(xiàn)在要控制孩子的體溫，減少腦耗氧，達到腦保護的目的。雖然每一步都有風險，但我們一定會全力以赴。”小楊的父母紅著眼眶，聲音顫抖：“我們相信你們，全力配合。”

過程中，EICU醫(yī)護團隊對小楊實施不間斷、全方位監(jiān)測和護理，密切關(guān)注和記錄各儀器的運轉(zhuǎn)參數(shù)及各項指標變化，定時定點匯總相關(guān)情況，精準評估一組組“新鮮出爐”的數(shù)據(jù)，確保每次操作的實施都是“滴定式”，給予小楊更全面、專業(yè)的生命支持，與腦損傷搶時間。

經(jīng)過持續(xù)的精細化綜合診療，5月8日下午，昏迷了近30小時的小楊睫毛微顫，慢慢睜開了眼睛。值守護士輕聲呼喚他的名字，小楊的手指微微動了動。監(jiān)護儀上各項數(shù)據(jù)顯示正常，醫(yī)護團隊決定撤掉呼吸機，令人欣喜的是，小楊的自主呼吸頻率、深度良好，意味著身體自主循環(huán)恢復(fù)。但對小楊進行神經(jīng)功能評估后，結(jié)果卻令人擔憂，他的記憶似乎停滯在倒地前的時段，甚至不記得體育測試后發(fā)生了什么。

近期記憶力下降是腦損傷的后遺癥之一，小楊能恢復(fù)嗎？下一步治療該如何進行？面對家屬的擔憂和醫(yī)院上下的關(guān)注，急診科團隊再次頂住壓力，科學決策——啟動高壓氧治療，促進腦細胞修復(fù)。

5月9日，小楊被推入高壓氧艙。出艙后的檢查中，馬紅發(fā)現(xiàn)，小楊雖能進行簡單對話，卻記不住新近發(fā)生的事，比如當天的早餐吃了什么。馬紅說：“這是近事遺忘，但他的遠期記憶完好，說明海馬體受損較輕。”這為后續(xù)治療帶來了希望，醫(yī)護團隊再次調(diào)整治療方案，護理人員24小時輪守，每小時記錄瞳孔反應(yīng)、肌力評分、血氧數(shù)據(jù)等，時刻關(guān)注小楊各項指標的細微變化。

期間，小楊的恢復(fù)情況牽動著所有人的心，急診科全體總動員，醫(yī)務(wù)科積極協(xié)調(diào)配合，副院長王龍每天到病房查房。“小伙子，加油！”成了大家對眼前這個大男孩說的最多的一句話。

5月13日，小楊在接受了5次高壓氧治療之后，記憶力逐漸恢復(fù)，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房，距離痊愈出院更進一步。

5月19日，經(jīng)檢查評估，小楊的記憶力、計算力、定向力、判斷力基本恢復(fù)正常，能出院了。當日，他與父母共同為急診科醫(yī)護團隊送上錦旗，并寫下《感謝信》：“無論是深夜監(jiān)測儀器數(shù)據(jù)的細微變化，還是定時翻身擦洗護理的體貼周到；無論是醫(yī)生每日數(shù)次查房調(diào)整治療方案，還是護士們的耐心安撫，每一個細節(jié)都讓我們倍感溫暖……”

“住院期間，我送給小楊一個‘天使娃娃’，希望能帶給他好運，早日康復(fù)，沒想到他出院時還特意再次感謝我。”宋燕不禁眼眶濕潤：“為人父母，我們真心為孩子高興。”

團隊協(xié)作：創(chuàng)造醫(yī)學奇跡

如今，小楊已經(jīng)重返校園，很難想象他曾經(jīng)歷過重重生死考驗。13分鐘生死競速、5天日夜監(jiān)護、12天科學診療，急診科醫(yī)護團隊共同打贏了這場沒有硝煙的“戰(zhàn)爭”。

“當時我腦子里只有一個念頭，就是面對一條年輕、鮮活的生命，無論如何都不能放棄。”馬紅回憶起當時的情形，仍覺得揪心，胸外按壓的護理人員都是體力到達極限之后才換人，大家憑借堅定意志和專業(yè)素質(zhì)的堅持，為后續(xù)治療爭取了時間。

13分鐘的心臟驟停意味著什么？根據(jù)醫(yī)學臨床判斷，缺氧超過4分鐘就可能導致腦死亡，而小楊心臟驟停的時間比這長了3倍。不僅被搶救回來且沒有任何明顯后遺癥，堪稱醫(yī)學奇跡。這不僅推動醫(yī)院急危重癥救治水平再上新臺階，更展現(xiàn)了該院急診科精湛的醫(yī)療技術(shù)和高效的團隊協(xié)作能力，彰顯了醫(yī)者仁心的使命與擔當。“白衣戰(zhàn)士”在絕境中創(chuàng)造的生命奇跡被更多人銘記的同時，也為心臟驟停患者的救治提供了寶貴經(jīng)驗。

（附屬和平醫(yī)院供稿）